INTEXT-HAD

L’objet de cette étude consiste à comparer différents modèles de gestion et de pilotage d’établissements d’HAD en fonction de choix stratégiques en termes de mobilisation et d’organisation de personnels salariés et/ou libéral et d’internalisation ou d’externalisation de certaines fonctions (pharmacie, système d’information…). Les différents scénarios seront étudiés pour un ensemble donné de modes de prises en charge, pour différentes tailles de HAD, pour différent types d’implantation géographique. Dans ce contexte nous répondrons aux questions suivantes : quelles natures de personnels de soins et logisticiens employer par profession (salarié ou libéral/prestataire ou les deux), c’est-à-dire quels choix effectuer entre internalisation ou externalisation partielle ou totale de l’activité de soin et de logistique du soin. Le résultat attendu est la conception d’une organisation de l’équipe de soins et de support logistique du soin issue de l’emploi d’outils d’aide à la décision qui permettra de répondre à ces questions. L’organisation sera déclinée en précisant le nombre de soignants/médecins et de logisticiens à employer par profession ainsi que la répartition des activités (prescriptions, soins techniques, soins de nursing, contrôle qualité des soins, formation aux soins, livraisons de médicaments, ramassages des déchets …) par intervenant (médecin, infirmier salarié, infirmier libéral, prestataire logistique…) mais aussi leur coordination (programmation des interventions au chevet du patient, tournées des personnels…). L’objectif à atteindre est d’ordre économique (coûts salariaux ou relatifs au paiement des actes, coût de formation, coût d’encadrement, coût d’embauche/licenciement…), d’ordre humain (confort patient, charge des aidants, stress du personnel, affinités des employées, équité des soins…), et d’ordre environnemental (émissions GES, niveau de consommation de ressources humaines et matérielles…).